Q1：什么是透析疲勞感？

所謂“透析疲乏”，通常指透析治療后出現(xiàn)疲勞感或筋疲力盡的感覺。在透析結束后經(jīng)常會出現(xiàn)說話有氣無力，嗓音沙啞，還有人因為脫水過多而需要休息一會兒才能離開，總想睡覺，做事情提不起精神，注意力不集中，缺乏耐心，難以專注的完成一件事情。這些都屬于“透析疲乏”，是透析患者最常見的癥狀之一，也是很多患者拒絕接受最佳透析治療方案的常見原因。

Q2：透析疲乏產(chǎn)生的原因是什么?

透析疲乏的產(chǎn)生往往與并發(fā)癥、脫水量、透析間期體重增長過多、長時間的慢性炎癥狀態(tài)以及營養(yǎng)不良等狀況相關。具體表現(xiàn)有：

1、并發(fā)癥與透析超濾量

臨床數(shù)據(jù)顯示，患有透析并發(fā)癥越多，透析后越容易出現(xiàn)疲乏感，其中以低血壓和抽筋最為常見。而抽筋、低血壓通常是由于脫水量過多，有效循環(huán)血容量不足所引起的。另外，透析間隔期間體重增長過多還會加重體內(nèi)容量的負荷，直接導致心衰的發(fā)生，進而危及生命。因此，對于透析患者來說，日常透析間隔期間嚴格控制飲水，準確穩(wěn)定的維持干體重，不僅能夠改善生存時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能更好的提高日常生活質(zhì)量。

2、慢性炎癥和C-反應蛋白

C-反應蛋白（CRP）是炎癥反應的重要標志蛋白，也是評價維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的可靠指標，CRP＞8mg/L則說明患者處于微炎癥狀態(tài)。微炎癥狀態(tài)是引起營養(yǎng)不良和疲乏無力的主要因素之一?；颊叩腃RP越高，營養(yǎng)不良的發(fā)生幾率越大，休息睡眠后的疲乏感也越不容易得到緩解。當CRP＞8mg/L，即出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)時，患者出現(xiàn)疲乏的幾率明顯高于CRP≤8mg/L的情況。此時需采取血液透析濾過、血液灌流、血濾吸附等有效措施，清除CRP等中分子毒素，降低患者體內(nèi)的微炎癥水平。

Q3：透析疲勞感如何自查？

由于生活疲乏與透析疲乏在實際感受上并沒有明確的界定標準和檢測方法，腎友和家屬們往往將疲乏感的產(chǎn)生歸咎于生活環(huán)境等其他因素，而忽略了透析的影響，使得導致疲乏產(chǎn)生的不良因素無法得到及時的調(diào)整，從而生活質(zhì)量大打折扣。

這時，我們經(jīng)常建議腎友在每次透析后，問問自己：

透析后你的感覺是變好了還是變得更差了？

如果感覺體力受到了影響，需要多長時間可以恢復？

是否在透析后經(jīng)常會有持續(xù)兩個小時以上的疲乏感產(chǎn)生？

Q4：如何自己努力緩解疲勞感

當這幾個問題你都無法給出積極肯定的答案時，就應該對自己目前的治療方案和生活習慣提出質(zhì)疑并及時與主治醫(yī)護人員針對透析量的調(diào)整進行探討了。

那么，一旦出現(xiàn)了透析疲乏的癥狀，我們又該如何緩解呢？首先，清爽涼快的環(huán)境，往往會對緩解精神疲乏有所幫助；同時，調(diào)整心態(tài)，改善自己的人際環(huán)境，多參加活動也會對疲乏的狀態(tài)起到緩解。

如果一時難以調(diào)整自己的心情，可以試著先打開自己房間的窗戶，擺上一些綠色植物，讓陽光和風進入，以減少內(nèi)心的負能量，從而減輕雜亂環(huán)境帶來的壓力和疲憊。

保證適量的休息和充足的睡眠，對緩解疲乏也有很好的幫助。外出散步、結識新朋友或參加各種活動來充實自己，這些都會改善生活中“無所事事”，改變生活中懶惰的習慣。

更重要的是，要想減輕透析的疲乏無力，一定要對日常飲水和干體重增長的范圍進行嚴格把控，預防低血壓、抽筋、心腦血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)；同時也要注意自身的營養(yǎng)狀況和微炎癥反應，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、能量、脂肪、碳水化合物和微量元素的攝入，做到規(guī)律飲食，規(guī)律透析，適量運動。

加強毒素清除，提高透析充分性來緩解透析疲乏

血液透析濾過、血濾吸附、及血液灌流，可有效清除CRP、β2-微球蛋白、甲狀旁腺素等中大分子毒素和磷，從而改善機體的抗氧化能力，增加脫水耐受性，生物相容性好，清除炎癥介質(zhì)，有利于改善疲乏感，提高生活質(zhì)量。因此，盡可能多地進行上述治療是有效治療疾病的基礎和關鍵。